17 апреля в Новосибирске прошла 1-я региональная конференция Московского научно-исследовательского онкологического института  им. П.А. Герцена Минздрава РФ «Сложные и нерешенные проблемы анестезии и интенсивной терапии в онкологии». Местом проведения была выбрана гостиница “Азимут”. 

Главный

В конференции приняли участие врачи и научные сотрудники Новосибирской и Томской областей. Посетили мероприятие в общей сложности 154 человека. Помимо ведущих специалистов МНИОИ им. П.А.Герцена, с 11 докладами и лекциями  выступили представители известных медицинских учреждений Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.Конференция была организована при поддержке Министерства Здравоохранения Новосибирской области и Федерации анестезиологов-реаниматологов России. Большую помощь в организации оказал Новосибирский областной онкологический диспансер и его главный врач, профессор Владимир Евгеньевич Войцицкий, а также лично профессор Владимир Петрович Шевченко.

Председатели

  • Войцицкий Владимир Евгеньевич, д.м.н.,профессор, главный врач ГБУЗ НСО НООД, главный онколог Новосибирской области, заведующий кафедрой онкологии НГМУ, заслуженный врач Российской Федерации.
  • Хороненко Виктория Эдуардовна, д.м.н., руководитель отдела анестезиологии и реанимации ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена».

Сопредседатели

  • Шевченко Владимир Петрович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России.
  • Кохно Владимир Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, главный специалист Новосибирской области по анестезиологии и реаниматологии.
 

В своем вступительном слове председатель конференции Владимир Евгеньевич Войцицкий отметил важность проведения подобных мероприятий и их неоценимый вклад в построение диалога между анестезиологами-реаниматологами и врачами-онкологами. «Хотелось бы, чтобы в конце конференции сложных и нерешенных проблем в нашем общем деле стало чуть-чуть поменьше», – высказал свое напутствие Владимир Евгеньевич.

Виктория Эдуардовна Хороненко отметила символичность проведения  первой выездной конференции на сибирской земле, славящейся большим количеством ученых и научных достижений, описала круг вопросов, вынесенных к обсуждению в рамках конференции, и пожелала всем участникам интересных докладов и дискуссий.

Войцицкий_Хороненко

Владимир Евгеньевич Войцицкий и Виктория Эдуардовна Хороненко во время приветственного слова.

Статистика

Всего на мероприятии зарегистрировались 154 участника, преимущественно представители медицинских учреждений г. Новосибирска, а также областной и районных больниц Новосибирской области. Немало гостей приехало из Томска и Томской области. Также присутствовали несколько врачей из Якутского республиканского онкологического диспансера. В структуре специальностей преобладали анестезиологи-реаниматологи (51%) и онкологи (22%). Среди врачей других специальностей больше всего было хирургов (7%). Пятая часть участников – главные врачи, их заместители и заведующие отделениями, почти четверть – ординаторы и интерны.

Должности Распределение участников конференции по должностям.СпециальностиСтруктура специальностей среди участников конференции.

Программа

9:00-10:00 Регистрация участников
10:00-10:15 Вступительное слово

Иванинский О.И., Войцицкий В.Е.

10:15-10:45 Ведение периоперационного периода в онкологии с позиции  анестезиолога-реаниматолога. Халикова Е.Ю.
10:45-11:15 Коррекция белково-энергетической недостаточности у онкологического больного в периоперационном периоде Петрова М.В.
11:15-11:45 Профилактика послеоперационных нарушений ритма сердца в торакальной онкохирургии Хороненко В.Э.
11:45-12:15 Возможности общей управляемой гипертермии в онкологии (патофизиологические феномены и клинические эффекты) Шевченко В.П.
12:15-12:45 Кофе-брейк
12:45-13:15 Проблема доступности наркотических анальгетиков для онкологических больных Абузарова Г.Р.
13:15-13:45 Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор? Овечкин А.М.
13:45-14:30 Принципы лечения боли у детей Ульрих Г.Э.
14:30-15:00 Кофе-брейк
15:00-15:30 Тромбогеморрагические осложнения в онкохирургии Хороненко В.Э.
15:30-16:00 Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в онкологической практике в рамках программы » Территория безопасности» на базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1» г. Новосибирска Шевченко С.П.
16:00-16:30 Антитромботическая профилактика и терапия в онкологии. Современные аспекты Шилова А.Н.
16:30-17:00 Особенности общей анестезии и инфузионной терапии при операциях на печени Донскова Ю.С.

 

Обзор докладов

Научную программу открывала Елена Юрьевна Халикова с докладом о проблемах ведения периоперационного периода у онкологических пациентов. Она отметила, что это достаточно тяжелая категория больных с точки зрения анестезиолога-реаниматолога, требующая индивидуального подхода. В докладе подчеркнута важность такого понятия как «персонализированная медицина», сделан акцент на выборе оптимальных компонентов для проведения инфузионной терапии, послеоперационного обезболивания и профилактики тромбозов и тромбоэмболий.

Ведение периоперационного периода в онкологии с позиции  анестезиолога-реаниматолога. Халикова Е.Ю.ppt.

Халикова_small

Фрагмент выступления Е.Ю. Халиковой.

Лекция Марины Владимировны Петровой была посвящена коррекции белково-энергетической недостаточности в периоперационном периоде. Она рассмотрела вопросы влияния нутритивной поддержки на рост опухоли и сделала обоснованный вывод о том, что нутриенты, введенные извне, таким влиянием не обладают, а нутритивная поддержка в онкологии показана, как ни в одной другой отрасли клинической медицины. Кроме того, в лекции были приведены преимущества энтерального пути введения смесей перед парентеральным и прочие особенности осуществления питания у онкологического пациента.

Коррекция белково-энергетической недостаточности у онкологического больного в периоперационном периоде. Петрова М.В.pdf.

Петрова

Фрагмент выступления М.В. Петровой.

В лекции Виктории Эдуардовны Хороненко были рассмотрены факторы риска, механизмы возникновения и возможности профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий при обширных онкохирургических вмешательствах на легких. Оценена возможность грудной эпидуральной блокады как компонента анестезии и анальгезии, способного снизить риск послеоперационных аритмий. Подробно изложены результаты собственных исследований и опыта МНИОИ им. П.А. Герцена.

Хороненко1Фрагмент выступления В.Э. Хороненко.

Владимир Петрович Шевченко выступил с докладом “Возможности общей управляемой гипертермии в онкологии”. Целью его сообщения было ознакомление с результатами использования данной методики у больных с запущенными формами онкозаболеваний. Он показал некоторые клинические результаты, в том числе кривые изменения артериального давления, температуры тела и ЧСС, рассказал, как можно предотвратить осложнения и сделал вывод, что методика может быть дополнительным лечебным компонентом в существующих программах и протоколах лечения больных раковыми заболеваниями.

Возможности общей управляемой гипертермии в онкологии (патофизиологические феномены и клинические эффекты). Шевченко В.П.pdf.

ШевченкоВПФрагмент выступления В.П. Шевченко.

После кофе-брейка Алексей Михайлович Овечкин прочитал лекцию «Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор?». Он начал с постулата, что на сегодняшний день отдаленные результаты хирургического лечения в онкологии в значительном проценте случаев не могут быть признаны удовлетворительными, и метастазирование опухоли является причиной летальных исходов в 90% случаев. Рассказал об эпидемиологии и патофизиологии возникновения метастазов. Подробно остановился на рассмотрении лекарственных средств, наиболее часто используемых в рамках анестезиологического обеспечения, с точки зрения их влияния на иммунный статус, а, следовательно, и на отдаленные исходы хирургического лечения онкологических пациентов. Также в лекции были приведены некоторые результаты ретроспективных исследований и рассмотрены преимущества регионарной анестезии/анальгезии в онкологии.

ОвечкинФрагмент выступления А.М. Овечкина.

Гузаль Рафаиловна Абузарова выступила с очень злободневной темой, посвященной доступности опиоидных анальгетиков в России. Она привела много цифр, рассказала о причинах ограничения применения наркотических анальгетиков и деятельности рабочей группы Минздрава РФ, занимающейся этой проблемой. Этот вопрос стоит сейчас очень остро. Так, по приведенным Гузалью Рафаиловной данным, лишь 1 из 8 больных, нуждающихся в подобного рода препаратах, может своевременно получить их. Под конец она призвала по всем сложным вопросам, а также с предложениями обращаться в рабочую группу Минздрава РФ: «Хватит говорить лозунги о том, что у нас все плохо, страна отсталая, препаратов нет… Давайте будем более активными, и будем влиять на эту ситуацию сами. Только мы сами можем вытащить себя из этой ямы». И процитировала американского антрополога: «Не сомневайтесь в том, что небольшая группа мыслящих людей, активных граждан, способна изменить мир. Более того, только так всегда и было».

Проблема доступности наркотических анальгетиков для онкологических больных. Абузарова Г.Р.

АбузароваФрагмент выступления Г.Р. Абузаровой.

О принципах лечения хронической боли у детей рассказал Глеб Эдуардович Ульрих. Он остановился на особенностях оценки боли у детей, показал какие препараты и, начиная с какого возраста, стоит применять, рассмотрел, какое действие оказывают опиоиды на разные системы и органы организма. Интересно было услышать о том, как лечат детей с онкологической патологией в ведущих онкологических стационарах Санкт-Петербурга, а также о работе первого в России детского хосписа.

Принципы лечения боли у детей. Ульрих Г.Э.pdf.

УльрихФрагмент выступления Г.Э. Ульриха.

После второго кофе-брейка Виктория Эдуардовна Хороненко причитала лекцию “Тромбогеморрагические осложнения в онкохирургии”. Венозные тромбоэмболические осложнения являются второй по частоте причиной смерти онкологических больных. Факторы, способствующие тромбозу при злокачественных новообразованиях, продуцируются самой опухолью. Большое значение имеет локализация и стадия процесса, а также наличие дополнительных факторов риска, связанных с сопутствующими заболеваниями. Виктория Эдуардовна рассказала о проведенных в МНИОИ им.П.А.Герцена исследованиях по проблеме, подчеркнув важность учета риска кровотечений при назначении антикоагулянтной профилактики. Отметила необходимость выделения групп максимального риска и важность использования современных тестов оценки тромбодинамики в диагностике. Привела основные положения Российских клинических рекомендаций по профилактике тромбозов в онкохирургии, при разработке которых в составе рабочей группы принимали участие сотрудники института наряду с ведущими специалистами в этой области. 

Тромбогеморрагические осложнения в онкохирургии. Хороненко В.Э.pdf.

Хороненко2Фрагмент выступления В.Э. Хороненко.

Продолжил тему тромбоэмболий в онкологии Сергей Петрович Шевченко. Он выступил с практическим докладом, посвященным организационно-методическим мероприятиям, проводимым в первой городской больнице г. Новосибирска в рамках программы ” Территория безопасности”. Цель проекта — практическая реализация в России идеологии предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений, в рамках которой необходимо превратить оценку риска тромбоэмболии в обязательную составляющую лечебно-диагностического процесса. По итогам проекта, окончание которого планируется уже в конце апреля, появится возможность сравнить результаты лечения до и после. 

Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в онкологической практике в рамках программы » Территория безопасности» на базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1» г. Новосибирска. Шевченко С.П.pdf.

ШевченкоСПФрагмент выступления С.П. Шевченко.

Этой же актуальной теме был посвящен доклад Анны Николаевны Шиловой «Антитромботическая профилактика и терапия в онкологии. Современные аспекты». В ФГБУ «НИИПК им. Е.Н. Мешалкина» была изучена динамика ряда параметров сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у онкологических больных с опухолями различной локализации и показана их роль в оценке риска тромбообразования.

Антитромботическая профилактика и терапия в онкологии. Современные аспекты. Шилова А.Н.pdf.

ШиловаФрагмент выступления А.Н. Шиловой.

Последним научным сообщением прозвучал доклад Юлии Сергеевны Донсковой «Особенности общей анестезии и инфузионной терапии при операциях на печени». Резекции печени до сих пор относятся к операциям высокого риска, наиболее грозным осложнением которых, является пострезекционная печеночная недостаточность, служащая причиной неудач в 55% случаев. Юлия Сергеевна разобрала основные факторы риска, остановилась на требованиях к анестезиологической защите пациента, подробно обсудила особенности применения различных препаратов у этой категории больных. Резюме — мультимодальный подход к анестезиологическому обеспечению онкологических пациентов при операциях на печени с применением препаратов гепатопротективного действия позволяет достичь хороших непосредственных результатов хирургического лечения.

Особенности общей анестезии и инфузионной терапии при операциях на печени. Донскова Ю.С.pdf.

Донскова Фрагмент выступления Ю.С. Донсковой.

Выставка

В рамках конференции прошла выставка медицинского оборудования и фармпрепаратов. Серебряными спонсорами стали компании Astrazeneca, Берлин-Хеми и Micrel, экспонентом — российская фармацевтическая фирма «Полисан«.

АстраСтенд компании AstraZeneca. БерлинХеми Стенд компании Берлин-Хеми.МикрельСтенд компании Micrel. ПолисанСтенд компании Полисан.

Фотоотчет

 

7N4B8588 7N4B8582 7N4B8573 7N4B8569 7N4B8561 7N4B8556 7N4B8545 7N4B8544 7N4B8536 7N4B8532 7N4B8524 7N4B8520 7N4B8518 7N4B8514 7N4B8513 7N4B8484 7N4B8479 7N4B8469 7N4B8463 7N4B8458 7N4B8448 7N4B8447 7N4B8431 7N4B8430 7N4B8427 7N4B8423 7N4B8422 7N4B8421 7N4B8417 7N4B8410 7N4B8408 7N4B8404 7N4B8400 7N4B8398 7N4B8397 7N4B8393 7N4B8392 7N4B8390 7N4B8388 7N4B8381 7N4B8377 7N4B8372 7N4B8370 7N4B8363 7N4B8359 7N4B8357 7N4B8355 7N4B8354 7N4B8350 7N4B8346 7N4B8344 7N4B8317 7N4B8314 7N4B8310 7N4B8308 7N4B8290 7N4B8287 7N4B82627N4B82587N4B8255

Поделиться: